ドキドキラジオ
PC会員
更新申込
フォーム

は必須記入項目

カタカナは全角で
入力して下さい

文字化けします



ニコニコチャンネル」の
「合言葉」



お名前(全角)


郵便番号(半角)


都道府県

住所

住所2(建物名)


電話番号(半角)


メールアドレス(半角)


もしあればハンドルネーム
(ペンネーム)(全角)



現契約の更新満了月

2017年3月
2017年9月

申込の
会員コース種類

レギュラー・コース
プレミアム・コース

「申込期間」
(レ)はレギラー
  コースの値段

(プ)はプレミアム
  コースの値段

6ヶ月
  (レ) 3,240円
  (プ)6,480円

12ヶ月
  (レ)6,480円
  (プ)12,960円


(注)
「コニコ動画」に
入会できない方には、
「コニコ動画」の
月額(\324)を、毎月の
「PC会員会費」に加算して
請求をさせて頂きますので
よろしくお願いいたします。


☆当フォームで登録
して頂いた個人情報
については
プライバシーポリシー
に基づいて、
利用目的を遵守した
適切な管理体制
のもとで取り扱いを
しております。