「ドキドキラジオ」会員 お申込み

このフォームから送信して頂いてから3日後までに、必ずお返事をさせて頂きます。
もし3日たってもこちらから返信がない場合は、何かの事情でメールが届かない
と思われますので、「ご質問・お問合せフォーム」より再度、送信をお願いいたします。

(は必須記入項目)
現契約の更新満了月   
お名前(全角)
郵便番号(半角)
ご住所1  
ご住所2(建物名)
電話番号(半角)
メールアドレス(半角)
生年月日(バースデーコーナー用)
もしあればハンドルネーム(ペンネーム)
更新申込の
 「会員コース種類」・「更新期間」


6ヶ月 (期間:2018年10月〜2019年3月)
プレミアム(+照子のドキラジ動画):¥8,424-
プレミアム(照子のドキラジ動画・なし):¥6,480-
レギュラー(+照子のドキラジ動画):¥5,184-
レギュラー(照子のドキラジ動画・なし):¥3,240-

12ヶ月 (期間:2018年10月〜2019年9月)
プレミアム(+照子のドキラジ動画):16,848-
プレミアム(照子のドキラジ動画・なし):¥12,960-
レギュラー(+照子のドキラジ動画):¥10,368-
レギュラー(照子のドキラジ動画・なし):¥6,480-

メッセージがございましたら、お書き下さい。
(全角400文字以内でお願いします)


 ☆当フォームで登録して頂いた個人情報については、プライバシーポリシーに基づいて、
利用目的を遵守した適切な管理体制のもとで取り扱いをしております。



 

TOPページへ戻る