「ドキドキラジオ」PC会員入会申込フォーム     

(は必須記入項目)

「ニコニコチャンネル」の「合言葉」

「合言葉」は、「ニコニコチャンネル」の
「ドキラジ」動画に 写っている「小物」を、
何でも結構ですからお書き下さい。


※ニコニコ動画への入会方法については
 こちらをご覧下さい
 こちらのページの中段「入会についての詳細は?」
 という説明文をご覧ください。

お名前(全角)
フリガナ(全角カタカナ)
性 別   男    
郵便番号(半角)
ご住所1  
ご住所2(建物名)
電話番号(半角)
メールアドレス(半角)
もしあればハンドルネーム(ペンネーム)
お申込の
 「会員コース種類」・「申込期間」

※「会員コースの種類」については、こちらをご覧下さい。
((注)「ニコニコ動画」に入会できない方には、
「ニコニコ動画」の月額(\324)を、毎月の「PC会員会費」に加算して請求をさせて頂きますので、よろしくお願いいたします。


レギュラー・コース ( 2017年4月〜2017年9月: 6ヶ月):\3,240-

レギュラー・コース ( 2017年4月〜2018年3月: 12ヶ月):\6,480-

2017年4月以降のオンデマンドがお聞きいただけます。


プレミアム・コース ( 2017年4月〜2017年9月: 6ヶ月):\6,480-

プレミアム・コース ( 2017年4月〜2018年3月: 12ヶ月):\12,960-

2017年4月以降のオンデマンドがお聞きいただけます。

「ドキドキラジオ」メールマガジン
  送信を希望する 送信を希望しない
お誕生日  
Happy Birthdayコーナーへの登録・掲載   本名でOK   ハンドルネームならOK   掲載NG
Happy Birthdayコーナーで読んでほしいご家族があれば、お名前(ペンネーム)と月日をお書き下さい。
一言メッセージ
(番組で読む可能性もあります。
「番組内で紹介しないでほしい」ときはその旨お書き下さい)
番組からのお知らせ   郵送・E-mailともOK 郵送のみ E-mailのみ  希望しない
プレゼントや年賀状等は、郵送・宅配してよろしいですか?   郵送・宅配ともOK 郵送・宅配はNG その他
ご質問やご希望、会員限定企画のアイデア等ございましたら、お書き下さい。
(全角400文字以内でお願いします)

もしよろしければ以下のアンケートにもご協力ください。

誕生年(任意入力です)
ご 職 業(差支えのない範囲で)  
当サイトをお知りになったきっかけ
ドキドキラジオをお聴きになるメディア
大橋照子さんの番組の中でお聴きになった
  ことがあるのは、どれですか?
   (複数回答可)
ギャングパーク
ミュージックアルバム
ヤロメロ
ミュージックアラカルト
私の書いたポエム
ラジオはアメリカン
ラジオはカプチーノ
しゃべりバビデヴー
これでキメましょう!
テルネット・イン

 ☆当フォームで登録して頂いた個人情報については、プライバシーポリシーに基づいて、
利用目的を遵守した適切な管理体制のもとで取り扱いをしております。



TOPページへ戻る